Transdermales Buprenorphin, abgegeben über ein Buprenorphin-Transdermales Pflaster ist für mehrere Patientengruppen aufgrund von Sicherheitsrisiken kontraindiziert.Dazu gehören Personen mit Allergien gegen Buprenorphin oder Bestandteile des Pflasters, schweren Atemwegserkrankungen, Magen-Darm-Beschwerden und Kinder unter 12 Jahren.Zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen gelten für Personen mit Hautinfektionen, Opioidabhängigkeit oder einer besonderen Krankengeschichte mit Krampfanfällen, Organfunktionsstörungen oder psychischen Erkrankungen.Das Pflaster ist für die Behandlung von chronischen Schmerzen bei Erwachsenen vorgesehen, wenn alternative Behandlungsmethoden versagen, und erfordert eine sorgfältige Untersuchung der Patienten, um unerwünschte Wirkungen oder Entzugskomplikationen zu vermeiden.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Allergie-/Hypersensitivitätsrisiken
- Absolute Kontraindikation für Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Buprenorphin oder Pflaster-Klebstoffe
- Kann schwere Hautreaktionen (z. B. Kontaktdermatitis) oder systemische allergische Reaktionen hervorrufen
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Respiratorische Bedingungen
- Bei schwerem Asthma/COPD wegen des Risikos einer opioidinduzierten Atemdepression zu vermeiden
- Besonders gefährlich für Patienten mit bestehender Hypoxie oder Hyperkapnie
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Gastrointestinale Kontraindikationen
- Nicht zur Anwendung bei paralytischem Ileus oder Darmverschlüssen
- Opioide verringern die Darmmotilität, was Verstopfungen verschlimmern kann
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Pädiatrische Beschränkungen
- Niemals für Kinder unter 12 Jahren verwenden (keine Sicherheitsdaten vorhanden)
- Bei Jugendlichen ist wegen des erhöhten Risikos einer Atemdepression besondere Vorsicht geboten
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Dermatologische Bedenken
- Vermeiden Sie die Anwendung auf infizierter, entzündeter oder geschädigter Haut
- Eine gestörte Hautbarriere erhöht die systemische Absorption in unvorhersehbarer Weise
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Opioid-Abhängige Patienten
- Kann bei Patienten, die körperlich von Opioid-Agonisten abhängig sind, den Entzug beschleunigen
- Erfordert eine schrittweise Umstellung unter fachärztlicher Aufsicht bei der Umstellung
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Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Bevölkerung
- Hepatische Beeinträchtigung:Reduzierter Stoffwechsel kann Akkumulation verursachen
- ZNS-Erkrankungen:Senkung der Anfallsschwelle bei Patienten mit Epilepsie/Gehirnverletzungen
- Psychiatrische Erkrankungen:Kann Depressionen oder Selbstmordgedanken verschlimmern
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Überlegungen zu Wechselwirkungen mit Medikamenten
- Kontraindiziert mit MAOIs (Risiko eines Serotonin-Syndroms)
- Gefährliche Synergie mit anderen CNS-Depressiva (Alkohol, Benzodiazepine)
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Anforderungen an die Überwachung
- Obligatorische Überwachung der Atmung bei fettleibigen Patienten/Schlafapnoe
- Häufige Neubewertung auf Nebenniereninsuffizienz bei chronischer Einnahme
Dieses vielschichtige Kontraindikationsprofil unterstreicht, warum transdermales Buprenorphin vor der Verschreibung eine umfassende medizinische Beurteilung erfordert.Haben Sie überlegt, wie diese Einschränkungen im Vergleich zu anderen Opioidverabreichungssystemen in Ihrer Praxis aussehen?Die einzigartige Pharmakokinetik des Pflasters bringt sowohl Vorteile als auch spezifische Schwachstellen mit sich, die die geeignete Anwendungsgruppe bestimmen.
Zusammenfassende Tabelle:
| Gruppe der Kontraindikationen | Hauptrisiken |
|---|---|
| Allergie/Überempfindlichkeit | Schwere Hautreaktionen oder systemische allergische Reaktionen |
| Schwere Erkrankungen der Atemwege | Opioid-induzierte Atemdepression (z. B. Asthma/COPD) |
| Gastrointestinale Obstruktionen | Verschlimmerte Darmverstopfung aufgrund verminderter Motilität |
| Kinder unter 12 Jahren | Unzureichende Sicherheitsdaten; hohes Risiko einer Atemdepression bei Heranwachsenden |
| Hautinfektionen/Schädigungen | Unvorhersehbare systemische Absorption |
| Opioid-Abhängige Patienten | Ausgeprägter Entzug ohne Cross-Titration |
| Hepatische/ZNS/Psychiatrische Störungen | Medikamentenakkumulation, herabgesetzte Anfallsschwelle oder Verschlechterung der psychischen Gesundheit |
| Verwendung von MAOI/CNS-Depressiva | Serotonin-Syndrom oder gefährliche Synergie (z. B. mit Alkohol, Benzodiazepinen) |
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