Fentanyl-Transdermalpflaster reduzieren Verstopfung hauptsächlich durch Umgehung des Magen-Darm-Trakts. Im Gegensatz zu oralem Morphin, das den Verdauungstrakt passieren muss und den Darm mit Medikamenten sättigt, liefert das Pflaster das Medikament durch die Haut direkt in den Blutkreislauf. Dies minimiert den direkten Kontakt zwischen dem Opioid und den im Darm befindlichen Mu-Rezeptoren, die für die Verlangsamung der Verdauung verantwortlich sind, erheblich.
Kernbotschaft Der Mechanismus wird durch die Verabreichungsroute bestimmt: Die transdermale Verabreichung vermeidet die hohe lokale Konzentration von Opioiden im Darm, die mit oralen Pillen verbunden ist. Dies erhält eine bessere Darmfunktion, ohne die Wirksamkeit der Schmerzlinderung zu beeinträchtigen.
Die Mechanik der Verabreichungsrouten
Das "First-Pass"-Problem bei oralem Morphin
Wenn Morphin oral eingenommen wird, gelangt es durch den Magen und den Darm, bevor es den Blutkreislauf erreicht.
Während dieses Prozesses hat das Medikament direkten Kontakt mit hoher Konzentration mit den Mu-Rezeptoren, die die Wand des Magen-Darm-Trakts auskleiden.
Die Aktivierung dieser Rezeptoren lähmt die Darmmotilität und führt zu schweren Verstopfungen.
Wie die transdermale Verabreichung den Darm umgeht
Fentanyl-Pflaster verwenden ein spezielles Verabreichungssystem, um das Medikament durch das Stratum corneum (die äußere Hautschicht) zu schleusen.
Das Medikament gelangt direkt in die systemische Zirkulation und umgeht effektiv den Verdauungstrakt und den "First-Pass"-Metabolismus der Leber.
Da das Medikament über die Kapillaren in der Haut und nicht über den Magen aufgenommen wird, wird die unmittelbare Belastung des Verdauungssystems drastisch reduziert.
Gleichgewichtskonzentration
Transdermale Pflaster sind so konzipiert, dass sie Medikamente kontinuierlich und kontrolliert freisetzen.
Dies vermeidet die "Spitzen und Täler", die mit oraler Dosierung verbunden sind, bei der die Medikamentenkonzentrationen kurz nach der Einnahme ansteigen.
Durch Aufrechterhaltung einer stabilen Plasmaspiegelkonzentration wird der Körper keinen plötzlichen Medikamentenwellen ausgesetzt, die Nebenwirkungen wie Übelkeit und Verstopfung verschlimmern können.
Verständnis der Kompromisse
Reduzierung, keine Beseitigung
Es ist wichtig zu verstehen, dass das Pflaster Verstopfung zwar erheblich reduziert, aber keine vollständige Immunität davor garantiert.
Sobald das Opioid im Blutkreislauf (systemische Zirkulation) ist, kann es immer noch schließlich die Darmrezeptoren von der Blutseite erreichen.
Die Auswirkung ist jedoch im Allgemeinen viel milder als die "lokale" Auswirkung von oralen Medikamenten, die direkt durch den Darm passieren.
Wirkungseintritt
Der Mechanismus, der den Darm schützt – langsame Absorption durch die Haut – bedeutet auch, dass das Pflaster nicht sofort wirkt.
Es ist für die langfristige (chronische) Aufrechterhaltung konzipiert, nicht für die sofortige Linderung akuter Schmerzspitzen.
Die richtige Wahl für Ihr Ziel treffen
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung von Nebenwirkungen liegt: Das transdermale Pflaster ist die überlegene Wahl für Patienten mit einer Vorgeschichte von schweren Verstopfungen oder Magenempfindlichkeit.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf einer schnellen Schmerzkontrolle liegt: Eine orale oder intravenöse Verabreichung ist notwendig, da der Mechanismus des Pflasters für die akute Behandlung zu langsam ist.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf einer stabilen, rund um die Uhr wirksamen Abdeckung liegt: Das Pflaster bietet die konstantesten Medikamentenspiegel und vermeidet die Höhen und Tiefen von pillenbasierten Zeitplänen.
Durch die Änderung des Eintrittspunkts des Medikaments können Sie die analgetische Wirksamkeit aufrechterhalten und gleichzeitig die Lebensqualität erheblich verbessern.
Zusammenfassungstabelle:
| Merkmal | Oral Morphin | Fentanyl-Transdermalpflaster |
|---|---|---|
| Verabreichungsroute | Magen-Darm-Trakt (Verdauungssystem) | Systemisch (Durch die Haut) |
| Kontakt mit Darmrezeptoren | Direkter Kontakt mit hoher lokaler Konzentration | Indirekter, geringerer systemischer Einfluss |
| Dosierungsmuster | Spitzen und Täler (Pillenbasiert) | Gleichgewichtszustand, kontinuierliche Freisetzung |
| Hauptvorteil | Schneller Wirkungseintritt bei akuten Schmerzen | Reduzierte Verstopfung & chronische Stabilität |
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Referenzen
- John Welsh, Claire O’Neill. Physicians' knowledge of transdermal fentanyl. DOI: 10.1191/0269216305pm971oa
Dieser Artikel basiert auch auf technischen Informationen von Enokon Wissensdatenbank .
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