Das transdermale Fentanyl-System ist eine spezielle Lösung für die Schmerzbehandlung von Patienten mit Opioid-Toleranz, die eine kontinuierliche, langfristige Linderung von mäßigen bis starken Schmerzen benötigen.Es besteht aus einem Hautklebepflaster, das Fentanyl - ein starkes synthetisches Opioid - über 72 Stunden durch die Haut in den Blutkreislauf abgibt.Dieses System umgeht den Verdauungstrakt, bietet konstante Medikamentenspiegel und reduziert die Dosierungshäufigkeit im Vergleich zu oralen Opioiden.Aufgrund der hohen Potenz von Fentanyl und der Gefahr des Missbrauchs ist es Patienten vorbehalten, deren Schmerzen durch andere Behandlungen nicht kontrolliert werden können.Die ordnungsgemäße Lagerung und Entsorgung ist entscheidend, um eine versehentliche Exposition oder Abzweigung zu verhindern.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Zweck und Zielpatienten
- Konzipiert für Opioid-tolerante Personen (Personen, die bereits regelmäßig Opioide einnehmen) mit chronischen, starken Schmerzen, die mit anderen Medikamenten nicht behandelt werden können.
- Nicht für akute/postoperative Schmerzen wegen des Risikos einer Atemdepression und Überdosierung.
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Wirkmechanismus
- Das Fentanyl-Transdermalpflaster setzt Fentanyl über eine Haftmatrix oder ein Reservoirsystem durch die Haut frei.
- Fentanyl bindet an mu-Opioid-Rezeptoren im ZNS, die die natürlichen Mechanismen der Schmerzhemmung nachahmen.
- Die anfängliche Linderung dauert 12-24 Stunden ; die kontinuierliche Freisetzung dauert 72 Stunden pro Pflaster.
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Dosierung und Verabreichung
- Erhältlich in verschiedenen Stärken (z. B. 12 mcg/Std. bis 100 mcg/Std.).
- Wird auf saubere, trockene Haut am Oberkörper (Brust, Rücken oder Oberarm) aufgetragen.
- Wechseln Sie die Applikationsstellen, um Hautreizungen zu vermeiden.
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Vorteile gegenüber anderen Darreichungsformen
- Vermeidet den First-Pass-Metabolismus (Leberverarbeitung), was die Bioverfügbarkeit verbessert.
- Reduziert die Dosierungshäufigkeit (alle 3 Tage im Vergleich zu mehreren Tagesdosen bei oralen Opioiden).
- Minimiert GI-Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit, die bei oralen Opioiden häufig auftritt).
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Sicherheit und Risiken
- Hohes Missbrauchspotenzial:Streng reglementiert aufgrund des Abzweigungsrisikos.
- Erfordert sichere Lagerung (verschlossener Behälter) und sofortige Entsorgung durch Falten/Spülen gebrauchter Pflaster.
- Kontraindiziert bei nicht-opioid-toleranten Patienten wegen lebensbedrohlicher Atemdepression.
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Überlegungen zum Patienten
- Wärmeeinwirkung (z. B. Heizkissen) muss vermieden werden, da diese die Freisetzung von Fentanyl beschleunigt.
- Gebrauchte Pflaster enthalten ~50 % der aktiven Droge - eine unsachgemäße Entsorgung kann zu einer versehentlichen Exposition führen, insbesondere bei Kindern/Haustieren.
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Vergleich mit anderen transdermalen Systemen
- Im Gegensatz zu Methylphenidat-Pflastern (die ≤9 Stunden getragen werden) bieten Fentanyl-Pflaster eine kontinuierliche Abgabe über 72 Stunden.
- Ähnlich wie Granisetron-Pflaster, aber auf Schmerzen (nicht Übelkeit) zugeschnitten und mit opioidspezifischen Wirkungen.
Dieses System ist ein Beispiel dafür, wie die transdermale Technologie bei ausgewählten Patienten ein Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Sicherheit herstellt, auch wenn die Potenz des Medikaments eine aufmerksame Handhabung erfordert.Würde die Umstellung auf ein Pflaster die Therapietreue von Patienten verbessern, die mit der häufigen oralen Einnahme Probleme haben?
Zusammenfassende Tabelle:
| Hauptaspekt | Einzelheiten |
|---|---|
| Ziel-Patienten | Opioid-tolerante Personen mit chronischen, starken Schmerzen, die durch andere Behandlungen nicht beherrschbar sind. |
| Mechanismus | Fentanyl wird über 72 Stunden durch die Haut verabreicht, wobei der Verdauungstrakt umgangen wird. |
| Dosierung | Erhältlich in Stärken von 12 mcg/Std. bis 100 mcg/Std.; Anwendung alle 3 Tage. |
| Vorteile | Konstanter Medikamentenspiegel, geringere Dosierungshäufigkeit, weniger GI-Nebenwirkungen. |
| Risiken | Hohes Missbrauchspotenzial; erfordert sichere Lagerung und ordnungsgemäße Entsorgung. |
| Überlegungen zum Patienten | Vermeiden Sie Hitzeeinwirkung; wechseln Sie die Applikationsstellen, um Hautreizungen zu vermeiden. |
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