Transdermales Selegilin (Selegilin-Transdermalpflaster)[/topic/selegilin-transdermal-patch] ist ein Medikament, das in erster Linie zur Behandlung schwerer depressiver Störungen eingesetzt wird und aufgrund seines Wirkmechanismus als Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) besondere Sicherheitsaspekte aufweist.Bei der Standarddosis von 6 mg/24 Stunden entfällt die bei oralen MAOIs übliche Einschränkung der Tyramindiät.Es birgt jedoch ein erhebliches Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen, insbesondere mit anderen Antidepressiva, Stimulanzien und bestimmten Medikamenten, die zu einem Serotonin-Syndrom oder einer hypertensiven Krise führen können.Besondere Bevölkerungsgruppen wie Kinder, schwangere Frauen (Kategorie C) und Patienten mit bestimmten Erkrankungen müssen vor der Anwendung sorgfältig untersucht werden.Eine korrekte Anwendungstechnik und die Überwachung auf Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit oder Schwindel sind für eine sichere Anwendung unerlässlich.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Dosierungsspezifisches Sicherheitsprofil
- Bei einer Dosis von 6 mg/24 Stunden ist im Gegensatz zu höheren Dosen oder oralen MAOIs keine Einschränkung der Einnahme von Tyramin erforderlich.
- Niedrigere transdermale Dosen umgehen den First-Pass-Metabolismus und verringern so die mit der MAO-Hemmung im Darm verbundenen Risiken
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Kritische Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
- Kontraindiziert mit vielen Antidepressiva (SSRIs, SNRIs, TCAs), Stimulanzien und bestimmten Schmerzmitteln (z. B. Meperidin)
- Nach Absetzen der meisten kontraindizierten Medikamente ist eine 1-2-wöchige Auswaschphase erforderlich (5 Wochen bei Fluoxetin)
- Risiko eines Serotonin-Syndroms oder einer hypertensiven Krise bei ungeeigneten Kombinationen
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Besondere Erwägungen für die Bevölkerung
- Schwangerschaftskategorie C: Anwendung nur, wenn der potenzielle Nutzen das fetale Risiko rechtfertigt
- Nicht für die pädiatrische Anwendung zugelassen wegen erhöhtem Risiko von Selbstmordgedanken
- Vorsicht bei älteren Patienten wegen der Gefahr einer orthostatischen Hypotonie
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Anforderungen an die Bewertung vor der Behandlung
- Vollständiger Abgleich der Medikation, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
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Screening auf kontraindizierte Erkrankungen:
- Phäochromozytom (absolute Kontraindikation)
- Kardiovaskuläre Erkrankungen
- Anfallskrankheiten
- Bipolare Störung (kann manische Episoden auslösen)
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Sicherheitsprotokolle für die Anwendung
- Auf saubere, trockene Haut am Oberkörper oder Oberschenkel aufkleben (die Stellen wechseln)
- Sicherstellen, dass das Pflaster richtig haftet; ersetzen, wenn es sich ablöst
- Vermeiden Sie externe Wärmequellen, die die Absorption erhöhen könnten.
- Nach der Anwendung Hände waschen, um eine versehentliche Exposition zu vermeiden
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Überwachung und unerwünschte Wirkungen
- Überwachung der orthostatischen Hypotension, insbesondere bei älteren Menschen
- ZNS-Wirkungen: Schläfrigkeit, Schwindel (Vorsicht beim Führen von Fahrzeugen/Bedienen von Maschinen)
- Hautreaktionen an der Anwendungsstelle (Kontaktdermatitis)
- Stimmungsschwankungen einschließlich Selbstmordgedanken (insbesondere bei jungen Erwachsenen)
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Chirurgische Erwägungen
- Anästhesisten präoperativ über die Einnahme informieren
- Möglicherweise muss das Medikament vor einer geplanten Operation abgesetzt werden
- Mögliche Wechselwirkungen mit Narkosemitteln und Vasopressoren
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Lebensstil-Faktoren
- Alkoholkonsum kann die ZNS-Depression verstärken
- Keine diätetischen Einschränkungen bei einer Dosis von 6 mg, aber höhere Dosen können eine Vermeidung von Tyramin erfordern
- Temperaturregulierung (Vermeidung von übermäßiger Hitze/Sauna, die die Wirkstoffabgabe verändern kann)
Zusammenfassende Tabelle:
| Sicherheitsbetrachtung | Wichtige Details |
|---|---|
| Dosierung Sicherheit | 6 mg/24-Stunden-Dosis vermeidet diätetische Einschränkungen; niedrigere transdermale Dosen verringern die Risiken für Darm-MAO |
| Wechselwirkungen mit Medikamenten | Kontraindiziert mit SSRIs, SNRIs, TCAs, Stimulanzien; erfordert Absetzphasen |
| Besondere Bevölkerungsgruppen | Schwangerschaftskategorie C; nicht für die Pädiatrie geeignet; Vorsicht bei älteren Menschen |
| Screening vor der Behandlung | Abgleich der Medikation; Screening auf Phäochromozytom, CVD, Anfallsleiden |
| Anwendungsprotokolle | Stellen wechseln; Haftung sicherstellen; Wärmequellen vermeiden; nach der Anwendung Hände waschen |
| Notwendige Überwachung | Orthostatische Hypotonie, ZNS-Effekte, Hautreaktionen, Stimmungsschwankungen |
| Chirurgische Erwägungen | Vor der Operation auf die Einnahme hinweisen; kann das Absetzen erfordern |
| Lebensstil-Faktoren | Alkohol kann die ZNS-Depression verstärken; keine diätetischen Einschränkungen bei einer Dosis von 6 mg |
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