Das transdermale Estradiol-System zur kontinuierlichen Verabreichung (einmal wöchentlich) wird in erster Linie zur Behandlung von Östrogenmangel in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt.Zu den Indikationen gehören die Behandlung von Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Vaginalatrophie, die Behandlung von Hypoöstrogenismus aufgrund von Erkrankungen wie Hypogonadismus oder Eierstockinsuffizienz sowie die Vorbeugung von Osteoporose bei Frauen nach der Menopause.Das Transdermales Estradiol-Pflaster bietet eine bequeme, gleichmäßige Hormonabgabe mit weniger systemischen Nebenwirkungen als orale Formulierungen.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Behandlung von mäßigen bis schweren vasomotorischen Symptomen in den Wechseljahren
- Vasomotorische Symptome (z. B. Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche) sind in den Wechseljahren aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels häufig.
- Das Pflaster sorgt für einen konstanten Östradiolspiegel und verringert die Häufigkeit und Schwere der Symptome.
- Bevorzugt für Patientinnen, die orales Östrogen nicht vertragen oder den First-Pass-Metabolismus in der Leber vermeiden wollen.
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Behandlung von Symptomen der Vulva- und Vaginalatrophie
- Östrogenmangel führt zu einer Ausdünnung und Austrocknung des Vaginalgewebes, was zu Unwohlsein, Dyspareunie oder Beschwerden beim Wasserlassen führt.
- Die transdermale Verabreichung hilft, die Integrität und Feuchtigkeit des Vaginalepithels wiederherzustellen.
- In schweren Fällen wird es oft mit lokalem vaginalem Östrogen kombiniert.
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Hypoöstrogenismus durch Hypogonadismus, Kastration oder primäre Ovarialinsuffizienz
- Erkrankungen wie das Turner-Syndrom oder die chirurgische Menopause führen zu einer unzureichenden natürlichen Östrogenproduktion.
- Das Pflaster ahmt den physiologischen Hormonspiegel nach und unterstützt die Gesundheit der Knochen, des Herz-Kreislauf-Systems und der Fortpflanzungsorgane.
- Die Dosierung muss möglicherweise auf der Grundlage der Überwachung des Serumöstradiols angepasst werden.
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Prävention der postmenopausalen Osteoporose
- Östrogenmangel beschleunigt den Knochenabbau und erhöht das Frakturrisiko.
- Kontinuierlich verabreichtes transdermales Estradiol hilft, die Knochenmineraldichte zu erhalten.
- Es wird in der Regel zusammen mit einer Kalzium-/Vitamin-D-Supplementierung und körperlicher Betätigung empfohlen.
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Vorteile der einmal wöchentlichen transdermalen Verabreichung
- Gleichmäßige Hormonabsorption vermeidet die mit einer oralen Therapie verbundenen Spitzen/Tiefpunkte.
- Geringeres Risiko für thromboembolische Ereignisse im Vergleich zu oralen Östrogenen.
- Bessere Adhärenz durch weniger häufige Einnahme (im Vergleich zu täglichen Pflastern oder Tabletten).
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Überlegungen zur Patientin
- Nicht zur Anwendung bei Frauen mit nicht diagnostizierten vaginalen Blutungen, hormonempfindlichen Krebserkrankungen oder aktiven thromboembolischen Erkrankungen.
- Regelmäßige Brustuntersuchungen und Mammographien werden während der Therapie empfohlen.
- Bei Frauen mit intaktem Uterus kann ein Gestagen erforderlich sein, um eine Endometriumhyperplasie zu verhindern.
Beeinflussen der Lebensstil oder die Begleiterkrankungen einer Patientin Ihre Wahl zwischen Pflasterstärken oder Zusatztherapien?Dieses System bietet ein Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Praktikabilität und ist damit eine vielseitige Option für den Östrogenersatz.
Zusammenfassende Tabelle:
| Indikation | Hauptnutzen |
|---|---|
| Vasomotorische Symptome in den Wechseljahren | Reduziert Hitzewallungen/Nachtschweiß durch stabile Estradiolspiegel. |
| Vulväre/vaginale Atrophie | Stellt die Integrität und Feuchtigkeit des Vaginalgewebes wieder her. |
| Hypoöstrogenismus (z. B. bei Eierstockinsuffizienz) | Ahmt das natürliche Östrogen nach, um die Gesundheit der Knochen und des Herz-Kreislauf-Systems zu unterstützen. |
| Vorbeugung von Osteoporose | Erhält die Knochendichte; oft in Kombination mit Kalzium/Vitamin D. |
| Einmal wöchentliche Verabreichung | Verbessert die Adhärenz, vermeidet den Leberstoffwechsel und senkt das Thromboembolierisiko. |
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