Nitroglycerin transdermale Pflaster sind kontraindiziert bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen organische Nitrate oder Pflasterkleber, bei kürzlich erfolgter Anwendung von PDE-5-Hemmern (z. B. Sildenafil, Tadalafil) oder bei gleichzeitiger Anwendung mit Riociguat.Zu den weiteren Vorsichtsmaßnahmen gehören die Vermeidung abrupter Positionsänderungen, die Einschränkung von Alkohol und die Überwachung bei Zuständen wie Hypotonie oder hypertropher Kardiomyopathie.Das Pflaster ist nicht für die akute Linderung von Angina pectoris geeignet und muss bei älteren oder volumenreduzierten Patienten vorsichtig angewendet werden.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Überempfindlichkeitsreaktionen
- Kontraindiziert bei Patienten, die allergisch auf organische Nitrate oder Pflaster-Klebstoffe reagieren.Eine Überempfindlichkeit kann sich als Hautreizung, Hautausschlag oder systemische allergische Reaktionen äußern.
- Beispiel:Patienten mit einer Kontaktdermatitis durch medizinische Klebstoffe in der Vorgeschichte sollten Folgendes vermeiden Nitroglycerin Transdermales Pflaster .
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Wechselwirkungen mit Arzneimitteln
- PDE-5-Hemmer (z. B. Sildenafil, Tadalafil):Die gleichzeitige Anwendung kann aufgrund einer synergistischen Vasodilatation eine schwere Hypotonie verursachen.Vor der Anwendung des Pflasters ist eine Auswaschphase von mehreren Tagen erforderlich.
- Riociguat:Dieser Stimulator der Guanylatzyklase verstärkt die Wirkung von Nitraten und riskiert einen lebensbedrohlichen Blutdruckabfall.
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Klinische Bedingungen, die Vorsicht erfordern
- Hypotension/Sturzgefahr:Ältere oder volumenarme Patienten sind anfällig für Schwindel oder Synkopen.Empfehlen Sie langsame Positionswechsel und Flüssigkeitszufuhr.
- Herz-Kreislauf-Probleme:Nicht anwenden bei hypertropher Kardiomyopathie (kann Angina verschlimmern) und schwerer Aortenstenose.
- Neurologisch/Endokrin:Bei erhöhtem intrakraniellen Druck (ICP) oder Hyperthyreose (verschlimmert Tachykardie) mit Vorsicht anwenden.
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Praktische Sicherheitsmaßnahmen
- Alkohol:Verstärkt hypotensive Wirkungen; Mäßigung wird empfohlen.
- Defibrillation:Entfernen Sie die Pflaster vor der Kardioversion, um Verbrennungen zu vermeiden.
- Entsorgung:Weggeworfene Pflaster enthalten den Wirkstoff; von Kindern/Haustieren fernhalten.
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Therapeutische Einschränkungen
- Nicht bei akuter Angina pectoris (Beginn zu langsam); stattdessen sublinguales Nitroglycerin verwenden.
- Unbewiesener Nutzen bei akutem Myokardinfarkt oder Herzinsuffizienz.
Haben Sie bedacht, wie diese Kontraindikationen die Verordnungsentscheidungen bei Patienten mit mehreren Begleiterkrankungen beeinflussen könnten? Die Vorteile des Pflasters müssen gegen die Risiken abgewogen werden, insbesondere in komplexen Fällen, in denen Polypharmazie oder Gebrechlichkeit ein Problem darstellen.
Zusammenfassende Tabelle:
| Kontraindikation/Vorsicht | Einzelheiten |
|---|---|
| Überempfindlichkeit | Vermeiden Sie die Einnahme, wenn Sie allergisch auf Nitrate oder Klebstoffe reagieren (z. B. Hautausschlag, systemische Reaktionen). |
| PDE-5-Hemmer (z. B. Viagra) | Schweres Hypotonie-Risiko; 24-48h Auswaschung erforderlich. |
| Riociguat | Lebensbedrohlicher Blutdruckabfall; absolute Kontraindikation. |
| Hypotonie/Stürze | Überwachen Sie ältere/volumenarme Patienten; raten Sie zu langsamen Positionswechseln. |
| Alkoholkonsum | Verstärkt die Hypotonie; Mäßigung wird empfohlen. |
| Akute Angina pectoris | Nicht für die Notfallbehandlung geeignet; verwenden Sie stattdessen sublinguales Nitroglycerin. |
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