Die transdermalen Methylphenidat-Pflaster sind in verschiedenen Situationen kontraindiziert, da das Risiko schwerwiegender unerwünschter Wirkungen oder einer Verschlimmerung von Grunderkrankungen besteht.Zu den wichtigsten Kontraindikationen gehören Überempfindlichkeit gegen Methylphenidat oder Pflasterbestandteile, gleichzeitige oder kürzliche Einnahme von MAOI, Tic-Störungen/Tourette-Syndrom, Glaukom und ausgeprägte Angst/Agitation.Weitere Warnhinweise beziehen sich auf kardiovaskuläre Risiken, psychiatrische Exazerbationen, Wachstumsüberwachung bei Kindern und spezielle Erkrankungen wie das Raynaud-Phänomen oder Priapismus.Eine sorgfältige Untersuchung und Überwachung der Patienten ist unerlässlich, um diese Risiken zu vermindern.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Überempfindlichkeitsreaktionen
- Absolute Kontraindikation für Patienten mit bekannten Allergien gegen Methylphenidat oder einen der Hilfsstoffe im transdermalen Pflaster.
- Kann sich als Hautreizung, Kontaktsensibilisierung oder systemische allergische Reaktion manifestieren.
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MAOI-Wechselwirkungen
- Die gleichzeitige Verabreichung mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) oder die Anwendung innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen der MAOIs ist verboten.
- Risiko einer hypertensiven Krise aufgrund von übermäßiger Katecholaminakkumulation.
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Tic-Störungen und Tourette-Syndrom
- Kontraindiziert bei Patienten mit motorischen Tics oder einer Familienanamnese/Diagnose des Tourette-Syndroms.
- Methylphenidat kann die Häufigkeit oder den Schweregrad von Tics verschlimmern.
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Glaukom
- Vermeiden Sie die Einnahme bei Patienten mit Glaukom wegen eines möglichen Anstiegs des Augeninnendrucks.
- Stimulanzien wie Methylphenidat können diesen Zustand verschlimmern.
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Psychiatrische Erkrankungen
- Nicht empfohlen für Patienten mit ausgeprägten Angstzuständen, Spannungen oder Unruhe.
- Kann die Symptome verschlimmern oder bei anfälligen Personen Psychosen auslösen (z. B. bipolare Störung, Schizophrenie).
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Herz-Kreislauf-Risiken
- Kontraindiziert bei schwerem Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder strukturellen Herzanomalien.
- Erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Myokardinfarkt oder plötzlichen Tod.
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Andere Hochrisikobedingungen
- Priapismus:Gefahr von lang anhaltenden, schmerzhaften Erektionen.
- Krampfanfälle:Kann die Krampfschwelle senken.
- Periphere Vaskulopathie:Umfasst das Raynaud-Phänomen.
- Vitiligo:Potenziell anhaltende Depigmentierung der Haut an den Anwendungsstellen.
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Pädiatrische Erwägungen
- Wachstumsunterdrückung bei Kindern möglich; Überwachung von Größe und Gewicht erforderlich.
- Äußere Wärme (z. B. Heizkissen) an den Applikationsstellen vermeiden, um Überdosierung zu vermeiden.
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Substanzmissbrauch in der Vorgeschichte
- Methylphenidat hat ein Missbrauchspotenzial; Vorsicht bei Patienten mit Alkohol-/Drogenabhängigkeit.
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Besondere Überwachungsbedürfnisse
- Regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks und der Herzfrequenz.
- Überwachung der Sehschärfe aufgrund von Akkommodationsschwierigkeiten.
Diese Kontraindikationen unterstreichen die Notwendigkeit einer gründlichen Patientenbewertung und einer individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung vor der Verschreibung einer transdermalen Methylphenidat-Therapie.
Zusammenfassende Tabelle:
| Kontraindikationen | Wichtige Erwägungen |
|---|---|
| Überempfindlichkeit | Allergische Reaktionen auf Methylphenidat oder Hilfsstoffe des Pflasters; kann Haut-/Systemwirkungen verursachen. |
| MAOI-Einnahme | Risiko einer hypertensiven Krise; innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen der MAOI vermeiden. |
| Tic-Störungen/Tourette-Syndrom | Methylphenidat kann motorische Tics oder vokale Tics verschlimmern. |
| Glaukom | Erhöht den Augeninnendruck; bei Patienten mit Glaukom vermeiden. |
| Psychiatrische Zustände | Kann Angstzustände, Unruhe oder Psychosen (z. B. bipolare Störungen) verschlimmern. |
| Herz-Kreislauf-Probleme | Kontraindiziert bei schwerem Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder strukturellen Anomalien. |
| Priapismus/Krampfanfälle | Risiko von verlängerten Erektionen oder erniedrigter Krampfschwelle. |
| Pädiatrische Anwendung | Wachstum bei Kindern überwachen; Wärme in der Nähe der Applikationsstellen vermeiden. |
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