Das Estradiol transdermales Hormonpflaster ist im Allgemeinen gut verträglich, aber die Nebenwirkungen können von leichten Hautreizungen bis hin zu schweren systemischen Auswirkungen wie Thromboembolien oder Krebs reichen.Das häufigste Problem sind lokale Hautreaktionen an der Anwendungsstelle, während zu den ernsthaften Risiken kardiovaskuläre Ereignisse, hormonabhängige Krebserkrankungen und seltene allergische Reaktionen gehören.Patienten mit bestimmten Erkrankungen (z. B. Thrombophilie, Lebererkrankungen) sollten diese Therapie ganz vermeiden.Überwachungs- und Absetzprotokolle sind für den Umgang mit unerwünschten Wirkungen mit höherem Risiko entscheidend.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Lokale Hautreaktionen
- Häufigste unerwünschte Wirkung :Rötung, Reizung oder Juckreiz an der Applikationsstelle des Pflasters.
- Verwaltung :Ein Wechsel der Applikationsstellen und eine saubere, trockene Haut können Reizungen minimieren.
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Systemische östrogene Wirkungen
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Vergleichbar mit einer oralen Östrogentherapie, einschließlich:
- Wassereinlagerungen (können Erkrankungen wie Migräne oder Asthma verschlimmern).
- Erkrankungen der Gallenblase.
- Hyperkalzämie (insbesondere bei Patienten mit Knochenmetastasen oder Brustkrebs).
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Vergleichbar mit einer oralen Östrogentherapie, einschließlich:
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Schwerwiegende kardiovaskuläre Risiken
- Thromboembolien :Erhöhtes Risiko für TVT, PE, Schlaganfall oder Myokardinfarkt (MI).
- Vorsichtsmaßnahmen :Kontraindiziert bei Patienten mit Thrombophilie oder thromboembolischen Ereignissen in der Vorgeschichte.
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Hormonabhängige Krebsarten
- Endometriumhyperplasie/Karzinom :Bei Frauen mit intakter Gebärmutter ist die gleichzeitige Einnahme von Gestagenen erforderlich.
- Brust-/ Eierstockkrebs :Möglicherweise erhöhtes Risiko; bei Diagnose wird zum Absetzen geraten.
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Seltene, aber schwerwiegende Reaktionen
- Allergische Reaktionen :Hautausschlag, Angioödem (bei Auftreten sofort absetzen).
- Visuelle/neurologische Wirkungen :Netzhautgefäßläsionen oder Demenzrisiko bei Frauen über 65.
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Kontraindikationen
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Zu den absoluten Kontraindikationen gehören:
- Nicht diagnostizierte genitale Blutungen.
- Aktive Lebererkrankung oder -beeinträchtigung.
- Schwangerschaft (Östrogen ist teratogen).
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Zu den absoluten Kontraindikationen gehören:
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Anforderungen an die Überwachung
- Jährliche körperliche Untersuchungen und Wachsamkeit bei Symptomen wie Gelbsucht oder plötzlichen Sehveränderungen.
- Die Schilddrüsenfunktion und die Flüssigkeitsretention müssen regelmäßig überprüft werden.
Dieses Pflaster ist praktisch, erfordert aber eine sorgfältige Auswahl der Patienten und eine ständige Überwachung, um die Risiken zu minimieren.Würde ein wöchentlicher Wechsel der Applikationsstellen die Hautreizung Ihrer Patientin verringern?Wägen Sie bei der Linderung von Wechseljahrsbeschwerden immer die systemischen Risiken gegen den Nutzen ab.
Zusammenfassende Tabelle:
| Unerwünschte Reaktion | Einzelheiten | Management/Vorsichtsmaßnahmen |
|---|---|---|
| Lokale Hautreaktionen | Rötung, Juckreiz an der Applikationsstelle | Wechseln Sie die Stellen; sorgen Sie für saubere, trockene Haut |
| Systemische östrogene Wirkungen | Flüssigkeitsretention, Gallenblasenerkrankungen, Hyperkalzämie | Überwachung auf Migräne, Asthma oder Knochenmetastasen |
| Herz-Kreislauf-Risiken | TVT, PE, Schlaganfall, MI (höheres Risiko bei Thrombophilie) | Vermeiden bei Patienten mit Thromboembolien in der Vorgeschichte |
| Hormonabhängige Krebsarten | Risiko für Endometrium-/Brustkrebs | Gestagen bei intakter Gebärmutter verwenden; absetzen, wenn Krebs diagnostiziert wird |
| Schwere allergische Reaktionen | Ausschlag, Angioödem | Sofort absetzen |
| Kontraindikationen | Lebererkrankung, Schwangerschaft, nicht diagnostizierte Blutungen | Absolute Vermeidung bei diesen Erkrankungen |
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