Transdermales Nitroglycerin wirkt durch kontinuierliche Freisetzung von Nitroglycerin über die Haut, das dann in den Blutkreislauf gelangt und die Blutgefäße entspannt und erweitert.Diese Gefäßerweiterung verbessert die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung des Herzens und beugt so Angina pectoris (Brustschmerzen) bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit vor.Das Nitroglycerin Transdermales Pflaster ist für eine kontrollierte, lineare Freisetzung auf der Grundlage der Pflastergröße konzipiert, so dass es eher zur Vorbeugung als zur Behandlung aktiver Angina-pectoris-Anfälle eingesetzt werden kann.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Der Wirkmechanismus
- Nitroglycerin ist ein Vasodilatator, das heißt, es entspannt die glatte Muskulatur der Blutgefäßwände.
- Diese Entspannung verringert den Gefäßwiderstand, so dass das Blut leichter fließen kann und die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels verbessert wird.
- Durch die Verbesserung der Durchblutung der Herzkranzgefäße wirkt es der Ischämie (Sauerstoffmangel) entgegen, die Angina pectoris-Schmerzen verursacht.
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Kontrollierte Freisetzung durch transdermale Verabreichung
- Das Pflaster gibt Nitroglycerin durch die Haut mit einer gleichmäßigen Rate ab, in der Regel 0,02 mg pro Stunde und cm² Pflasterfläche.
- Durch diese kontrollierte Freisetzung werden konstante Wirkstoffspiegel im Blutkreislauf aufrechterhalten, wodurch die bei oralen Medikamenten auftretenden Spitzen- und Tiefstwerte vermieden werden.
- Das flache, selbstklebende Design gewährleistet einen längeren Kontakt mit der Haut und damit eine ununterbrochene Absorption.
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Vorbeugende Anwendung bei koronarer Herzkrankheit (KHK)
- Das Pflaster dient speziell zur Vorbeugung von Angina-Pectoris-Episoden bei KHK-Patienten, bei denen verengte Arterien den Blutfluss einschränken.
- Es ist nicht wirksam bei akuten Angina pectoris-Anfällen; sublinguales Nitroglycerin wird zur sofortigen Linderung während eines Anfalls verwendet.
- Die langfristige Anwendung hilft, die Häufigkeit von Brustschmerzen zu verringern, indem die optimale Funktion der Blutgefäße aufrechterhalten wird.
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Vorteile der transdermalen Verabreichung
- Umgeht den Magen-Darm-Trakt und vermeidet den First-Pass-Stoffwechsel in der Leber, der Nitroglycerin abbauen kann.
- Bietet gegenüber der häufigen oralen Verabreichung Vorteile in Bezug auf Komfort und Compliance.
- Minimiert Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen oder Schwindelgefühl, da die Medikamentenspiegel stabil bleiben.
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Klinische Erwägungen
- Die Pflaster müssen auf saubere, unbehaarte Haut geklebt und abwechselnd auf verschiedene Stellen geklebt werden, um Reizungen zu vermeiden.
- Ein "nitratfreies Intervall" (z. B. das Abnehmen des Pflasters über Nacht) wird häufig empfohlen, um eine Toleranz zu vermeiden.
- Die Patienten sollten auf Hypotonie oder Hautreaktionen achten und die Dosierungsanweisungen sorgfältig befolgen.
Durch die Integration dieser Mechanismen bieten transdermale Nitroglycerinpflaster eine zuverlässige, nicht-invasive Möglichkeit zur Behandlung chronischer Angina pectoris und verbessern sowohl die Lebensqualität der Patienten als auch die kardiovaskulären Ergebnisse.
Zusammenfassende Tabelle:
| Hauptaspekt | Einzelheiten |
|---|---|
| Mechanismus der Wirkung | Entspannt die Blutgefäße und verbessert die Sauerstoffversorgung des Herzens. |
| Kontrollierte Freisetzung | Liefert 0,02 mg/Stunde pro cm² für stabile Blutspiegel. |
| Vorbeugende Anwendung | Reduziert die Häufigkeit von Angina pectoris bei koronarer Herzkrankheit (nicht zur akuten Linderung). |
| Vorteile | Vermeidet den Leberstoffwechsel, gewährleistet Compliance, minimiert Nebenwirkungen. |
| Klinische Tipps | Wechseln Sie die Applikationsstellen, halten Sie nitratfreie Intervalle ein und achten Sie auf Nebenwirkungen. |
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