Das Lidocain-Pflaster ist ein topisches Analgetikum, das durch Blockierung der Natriumkanäle in den Nervenfasern unter der Haut eine lokale Schmerzlinderung bewirkt.Es enthält 700 mg Lidocain pro Pflaster mit minimaler systemischer Absorption (<5 %), wodurch es sicher für den gezielten Einsatz ist, ohne Taubheit oder weit verbreitete Effekte zu verursachen.Das Pflaster ist sowohl bei oberflächlichen als auch bei einigen tieferen Schmerzarten wirksam, wobei die Wirkung innerhalb von Stunden einsetzt und die optimalen Ergebnisse innerhalb einer Woche beurteilt werden können.Die Standarddosierung sieht bis zu 3 Pflaster für 12 Stunden täglich vor, obwohl auch eine längere Anwendung untersucht wurde.Es wird häufig zur Behandlung von Nervenschmerzen wie der postherpetischen Neuralgie verschrieben, aber auch für andere lokal begrenzte Schmerzen eingesetzt (off-label).
Die wichtigsten Punkte erklärt:
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Wirkmechanismus
- Lidocain blockiert spannungsabhängige Natriumkanäle in den Nervenzellmembranen und verhindert so abnorme Schmerzsignale von geschädigten Fasern.
- Im Gegensatz zu systemischen Anästhetika wirkt es lokal mit minimaler Absorption, wodurch Taubheit oder systemische Nebenwirkungen vermieden werden.
- Überraschenderweise kann es, obwohl es sich um eine topische Behandlung handelt, einige tiefe/dumpfe Schmerzen lindern.
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Klinische Anwendungen
- Hauptsächlich verschrieben bei neuropathischen Schmerzen (z.B., post-herpetische Neuralgie ), wird aber auch zur Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparats eingesetzt.
- Freiverkäufliche Versionen (geringere Lidocain-Konzentration) werden zur Behandlung leichter Gliederschmerzen eingesetzt.
- Zu den neuen Anwendungen gehören Lidocain-Pflaster für die Schwangerschaft -bedingte Beschwerden, allerdings muss die systemische Sicherheit bestätigt werden.
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Dosierung und Verabreichung
- Pflastergröße: 10x14 cm (700 mg Lidocain).
- Standard: 1-3 Pflaster für ≤12 Stunden/Tag; bei längerer Anwendung (z. B. 4 Pflaster/24 Stunden) werden sichere Plasmaspiegel erreicht.
- Die Pflaster werden direkt auf die schmerzhaften Bereiche geklebt; das Abschneiden von Pflastern für kleinere Regionen ist akzeptabel.
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Beginn und Dauer
- Teilweise Linderung innerhalb von 30 Minuten; die volle Wirkung wird nach 1 Woche beurteilt.
- Einige Patienten berichten über Rebound-Schmerzen während der "Aus"-Phasen oder bei einer Einnahme über 18 Stunden.
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Sicherheitsprofil
- Leichte Hautreaktionen (Rötung/Juckreiz) sind häufig.
- Systemische Toxizität ist aufgrund der geringen Absorption selten, aber bei verletzter Haut oder Schleimhäuten ist Vorsicht geboten.
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Erwägungen für Patienten
- Vermeiden Sie die Kombination mit anderen Lidocainprodukten, um eine Überdosierung zu vermeiden.
- Nicht für nozizeptive Schmerzen (z. B. Schnittwunden/Verbrennungen), da es akute Schmerzsignale nicht blockiert.
Dieser gezielte Ansatz macht Lidocain-Pflaster zu einem vielseitigen Instrument für die Behandlung chronischer Schmerzen, das ein Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und lokaler Wirkung herstellt.Für die Anwendung in der Schwangerschaft oder in der Pädiatrie sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Sicherheitsschwellen zu bestätigen.
Zusammenfassende Tabelle:
| Aspekt | Einzelheiten |
|---|---|
| Mechanismus | Blockiert Natriumkanäle in den Nervenfasern und verhindert so lokale Schmerzsignale. |
| Absorption | <5% systemische Absorption; vermeidet Taubheit oder weit verbreitete Wirkungen. |
| Dosierung | 1-3 Pflaster (je 700 mg) für ≤12 Stunden/Tag; Schneiden für kleinere Bereiche OK. |
| Beginn/Dauer | Teilweise Linderung in 30 Min.; volle Wirkung nach 1 Woche. |
| Am besten geeignet für | Neuropathische Schmerzen (z. B. postherpetische Neuralgie), Off-Label-Muskelschmerzen. |
| Sicherheit | Leichte Hautreaktionen möglich; geringes Toxizitätsrisiko. |
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