Transdermale Medikamentenabgabe über transdermalen Medikamentenpflastern ist bei verschiedenen Erkrankungen aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen, verminderter Wirksamkeit oder systemischen Komplikationen kontraindiziert.Zu den wichtigsten Kontraindikationen gehören Hauterkrankungen (z. B. Psoriasis, Dermatitis), systemische Erkrankungen (z. B. Thrombophilie, Leberfunktionsstörungen) und patientenspezifische Faktoren (z. B. Schwangerschaft, Neugeborenenstatus).Das Wissen um diese Einschränkungen gewährleistet eine sichere und wirksame Anwendung dieser Verabreichungsmethode.
Die wichtigsten Punkte werden erklärt:
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Dysfunktion oder Erkrankung der Hautbarriere
- Psoriasis/Ichthyose/Atopische Dermatitis:Diese Bedingungen beeinträchtigen die Integrität der Haut, erhöhen die Absorption in unvorhersehbarer Weise und erhöhen das Risiko einer systemischen Toxizität oder lokaler Reizungen.
- Mangel an essentiellen Fettsäuren:Führt zu einer abnormalen Hautdurchlässigkeit, die die Absorptionsrate von Medikamenten verändert.
- UV-Strahlungsexposition:Kann die Empfindlichkeit der Haut verschlimmern oder die Stabilität von Pflastern und Medikamenten beeinträchtigen.
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Allergische Reaktionen oder Überempfindlichkeitsreaktionen
- Kontraindiziert bei Patienten mit bekannten Allergien gegen den Wirkstoff oder Bestandteile des Pflasters (z. B. Klebstoffe, Hilfsstoffe).Häufige Reaktionen sind Kontaktdermatitis, Juckreiz oder Verbrennungen.
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Systemische Gesundheitszustände
- Thromboembolische Erkrankungen:Östrogenhaltige Pflaster (z. B. Hormontherapie) werden bei Patienten mit Thrombose, Schlaganfall oder Thrombophilie in der Vorgeschichte wegen des erhöhten Gerinnungsrisikos vermieden.
- Hepatische Beeinträchtigung:Eine eingeschränkte Leberfunktion kann den Stoffwechsel des Arzneimittels beeinträchtigen, was zu einer Akkumulation und Toxizität führen kann.
- Schwangerschaft:Viele Arzneimittel (z. B. Hormone, Opioide) können die Plazentaschranke überwinden und stellen ein Risiko für den Fötus dar.
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Besondere Bevölkerungsgruppen
- Frühgeborene Neugeborene:Ihre unterentwickelte Hautbarriere erhöht die systemische Absorption in unvorhersehbarer Weise.
- Ältere Patienten:Die altersbedingte Hautverdünnung kann die Penetration des Medikaments verstärken, was eine Dosisanpassung erforderlich macht.
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Arzneimittelspezifische Beschränkungen
- Hydrophile/große Moleküle:Die schlechte Hautpenetration beschränkt die Verwendung auf kleine, lipophile Arzneimittel (z. B. Fentanyl, Nikotin).
- Dosierungseinschränkungen:Feste Pflasterdosen eignen sich möglicherweise nicht für Patienten, die eine schnelle Titration benötigen.
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Faktoren für die Applikationsstelle
- Vermeiden Sie Bereiche mit brüchiger Haut, Haaren oder übermäßigem Schwitzen, um Haftung und gleichmäßige Absorption zu gewährleisten.Wechseln Sie die Stellen, um kumulative Reizungen zu vermeiden.
Praktische Überlegungen:Beurteilen Sie immer die Hautintegrität des Patienten, seine Krankengeschichte und die Eigenschaften des Medikaments, bevor Sie eine transdermale Verabreichung wählen.Ein Patient mit Schuppenflechte verträgt beispielsweise orale Alternativen besser, während Patienten mit Leberfunktionsstörungen möglicherweise eine engere Überwachung benötigen.
Indem sie diese Kontraindikationen berücksichtigen, können Kliniker die Risiken minimieren und gleichzeitig die Vorteile einer nachhaltigen, nicht-invasiven Medikamentenverabreichung nutzen.
Zusammenfassende Tabelle:
| Kontraindikationen Kategorie | Wichtigste Bedingungen/Erwägungen |
|---|---|
| Hautkrankheiten | Psoriasis, Dermatitis, UV-Exposition |
| Allergische Reaktionen | Überempfindlichkeit gegen Klebstoffe/Arzneimittel |
| Systemische Bedingungen | Thrombophilie, Leberfunktionsstörungen |
| Besondere Bevölkerungsgruppen | Neugeborene, ältere Menschen, Schwangerschaft |
| Eigenschaften des Medikaments | Hydrophile/große Moleküle, feste Dosierung |
| Anwendungsgebiet | Verletzte Haut, haarige/schweißige Stellen |
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