Starke Opioidpflaster sind transdermale Verabreichungssysteme, die für die Behandlung mittlerer bis starker chronischer Schmerzen entwickelt wurden.Die beiden Haupttypen sind Fentanyl- und Buprenorphinpflaster, die sich in Wirkungsdauer, Dosierungsschemata und spezifischen Formulierungen unterscheiden.Diese Schmerzpflaster bieten eine gleichmäßige Medikamentenabgabe über die Haut und sind eine Alternative für Patienten, die orale Opioide nicht vertragen oder eine langfristige Schmerzkontrolle benötigen.Die korrekte Anwendung und die Einhaltung der Sicherheitsvorkehrungen sind entscheidend, um Komplikationen wie Überdosierung oder Hautreizungen zu vermeiden.
Die wichtigsten Punkte erklärt:
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Fentanyl-Pflaster
- Dauer:Bietet in der Regel für 72 Stunden (3 Tage) Schmerzlinderung.
- Marke Beispiele:Dazu gehören Marken wie Durogesic und Matrifen.
- Mechanismus:Gibt Fentanyl, ein starkes synthetisches Opioid, kontrolliert über die Haut ab.
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Erwägungen:
- Wegen der Gefahr einer Überdosierung nicht für akute oder intermittierende Schmerzen geeignet.
- Muss auf intakte, nicht gereizte Haut aufgetragen und gedreht werden, um Reizungen zu vermeiden.
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Buprenorphin-Pflaster
- Dauer:Variiert je nach Formulierung - einige halten 3 Tage (z. B. Transtec), andere 7 Tage (z. B. BuTrans).
- Beispiele für Marken:BuTrans (wöchentlich) und Transtec (3 Tage).
- Mechanismus:Ein partieller Opioid-Agonist mit einem geringeren Risiko einer Atemdepression als Fentanyl.
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Erwägungen:
- Aufgrund des sichereren Stoffwechselprofils häufig für Patienten mit Nierenfunktionsstörungen geeignet.
- Geringeres Missbrauchspotenzial als Vollagonisten wie Fentanyl.
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Anwendung und Sicherheitsvorkehrungen
- Pflaster nicht schneiden:Durch Schneiden wird der Mechanismus der kontrollierten Freisetzung unterbrochen, so dass die Gefahr einer Überdosierung besteht.
- Vorbereitung der Haut:Auf die saubere, trockene Haut auftragen; frisch gewaschene oder rasierte Stellen vermeiden.
- Hitzevermeidung:Externe Wärme (z. B. Heizkissen) kann die Absorption in unvorhersehbarer Weise erhöhen.
- Ersatz-Protokoll:Wenn ein Pflaster abfällt, ersetzen Sie es sofort; wenn Sie zwei verwenden, wechseln Sie beide gleichzeitig.
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Patienten-spezifische Faktoren
- Dosierung:Abgestimmt auf den individuellen Schmerzpegel und die vorherige Opioideinnahme.
- Kontraindikationen:Nicht anwenden bei Opioid-naiven Patienten oder bei Patienten mit bestimmten Atemwegserkrankungen.
- Überwachung:Regelmäßige Nachuntersuchungen zur Beurteilung der Wirksamkeit und der Nebenwirkungen (z. B. Schläfrigkeit, Verstopfung).
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Vorteile gegenüber oralen Opioiden
- Konstante Wirkstoffspiegel:Vermeidet die mit der oralen Verabreichung verbundenen Spitzen- und Tiefstwerte.
- GI-Trakt-Bypass:Nützlich für Patienten mit Übelkeit/Erbrechen oder Schluckbeschwerden.
Diese Pflaster sind wichtige Hilfsmittel bei der Behandlung chronischer Schmerzen, aber ihre Verwendung erfordert eine sorgfältige Auswahl und Aufklärung der Patienten, um die Vorteile gegen Risiken wie Abhängigkeit oder versehentliche Exposition abzuwägen.Würde ein langsameres Titrationsschema die Sicherheit für Opioid-naive Patienten beim Übergang zu Pflastern verbessern?
Zusammenfassende Tabelle:
| Merkmal | Fentanyl-Pflaster | Buprenorphin-Pflaster |
|---|---|---|
| Dauer | 72 Stunden (3 Tage) | 3 Tage (Transtec) oder 7 Tage (BuTrans) |
| Wichtige Marken | Durogesic, Matrifen | BuTrans, Transtec |
| Mechanismus | Voller Opioid-Agonist | Partieller Opioid-Agonist |
| Risikoprofil | Höheres Risiko einer Atemdepression | Geringeres Missbrauchspotenzial, sicherer bei Nierenfunktionsstörungen |
| Am besten geeignet für | Schwere chronische Schmerzen | Patienten mit mäßigen Schmerzen oder Nierenfunktionsstörungen |
| Kritischer Sicherheitshinweis | Hitze vermeiden, Applikationsstellen wechseln | Pflaster nicht zerschneiden; auf Hautreaktionen achten |
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