Das Östrogenpflaster und das orale Östrogen unterscheiden sich erheblich in der Hormonabgabe, wobei das Pflaster stabilere und physiologischere Hormonspiegel bietet, den Leberstoffwechsel vermeidet und möglicherweise bestimmte Risiken verringert.Studien zeigen, dass das Estradiol-TD-Pflaster liefert die doppelte Menge an freiem Östradiol im Vergleich zu oralen Pillen in der gleichen Dosis und kommt damit dem prämenopausalen Niveau sehr nahe.Außerdem wird der First-Pass-Stoffwechsel in der Leber umgangen, was das Risiko von Blutgerinnseln senkt und gleichzeitig die Libido und die sexuelle Funktion effektiver verbessert als orales Östrogen.
Die wichtigsten Punkte erklärt:
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Effizienz der Hormonabgabe
- Das Östrogenpflaster liefert nahezu identische Östrogenspiegel wie in der natürlichen prämenopausalen Phase, wie eine Studie aus dem Jahr 2017 bestätigt.
- Bei gleicher Dosierung liefert das Pflaster doppelt so viel freies Estradiol Konzentration im Blutkreislauf im Vergleich zu oralen Tabletten, was die Bioverfügbarkeit erhöht.
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Unterschiede in den Stoffwechselwegen
- Orales Östrogen unterliegt First-Pass-Metabolismus in der Leber was seine effektive Konzentration verringert und die Produktion von Gerinnungsfaktoren erhöht (was das Schlaganfallrisiko erhöht).
- Das Estradiol-TD-Pflaster umgeht die Leber und gibt die Hormone direkt in den Körperkreislauf ab.Dies verringert Risiken wie Thrombose und kann für Frauen mit kardiovaskulären Problemen sicherer sein.
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Klinischer Nutzen
- Libido und sexuelle Funktion Die Verbesserungen sind mit dem Pflaster ausgeprägter, was wahrscheinlich auf stabile Hormonspiegel und höheres freies Estradiol zurückzuführen ist.
- Es vermeidet die mit der oralen Einnahme verbundenen Spitzen und Tiefpunkte und bietet eine gleichmäßigere Symptomlinderung (z. B. weniger Hitzewallungen).
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Sicherheitsprofil
- Geringeres Risiko von venösen Thromboembolien und Schlaganfall im Vergleich zu oralem Östrogen, da die lebervermittelte Produktion von Gerinnungsfaktoren minimiert wird.
- Bevorzugt für Frauen mit Stoffwechselerkrankungen (z. B. Fettleber) oder einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln.
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Praktische Erwägungen
- Die Pflaster müssen konsequent geklebt und die Applikationsstellen (z. B. Bauch, Gesäß) gewechselt werden.
- Orale Östrogene mögen für manche bequemer sein, erfordern aber eine strengere Überwachung der Leberfunktion und des Lipidspiegels.
Bei der Hormonersatztherapie ist das Pflaster aufgrund seiner physiologischen Verabreichung und seiner Sicherheitsvorteile den oralen Optionen oft überlegen, obwohl das individuelle Gesundheitsprofil die endgültige Entscheidung bestimmen sollte.
Zusammenfassende Tabelle:
| Merkmal | Östrogen-Pflaster | Orales Östrogen |
|---|---|---|
| Hormonabgabe | Stabile, physiologische Spiegel (ahmt den prämenopausalen Zustand nach) | Spitzen- und Tiefstwerte, weniger stabile Werte |
| Bioverfügbarkeit | Doppelt so hohe Konzentration an freiem Estradiol bei gleicher Dosis | Reduziert aufgrund des First-Pass-Metabolismus in der Leber |
| Stoffwechselweg | Umgeht die Leber, direkte systemische Abgabe | Wird im ersten Durchgang über die Leber verstoffwechselt |
| Sicherheitsprofil | Geringeres Risiko für Thrombose und Schlaganfall | Höheres Risiko durch lebervermittelte Gerinnungsfaktoren |
| Klinischer Nutzen | Bessere Libido und sexuelle Funktion, gleichmäßigere Symptomlinderung | Kann eine strengere Leber- und Lipidüberwachung erfordern |
| Praktikabilität | Erfordert konsequente Adhäsion und Rotation der Stelle | Für manche bequemer, aber weniger stabile Hormonabgabe |
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